Endoprotezas, tai mechaninė sistema, sujungta su biologiniu audiniu — kaulu, ir funkcionuoja maždaug metų. Po kelių dienų ar savaičių jis ir vėl gali pasikartoti. Pirštų yra daug, be to, jų deformacijos labai krinta į akis, jų atsiradus sunkiau priderinti avalynę. Progresuoja artrozė, kai nebėra sąnario tarpo, nes nudyla kremzlė, ima skaudėti. Higroma - nuotrauka. Ją geriausiai gali nustatyti specialistai.

Ši apatinė kojos dalis susideda iš kelių dešimčių kaulų, sujungtų raiščiais, įvairaus paslankumo sąnarių. Joje yra daugybė sausgyslių ir nervų, kuriuos vietomis dengia tik oda.

Kaip saugoti pėdas nuo traumų, kalbamės su Respublikinės Vilniaus universitetinės ligoninės Ortopedijos ir traumatologijos centro gydytoju ortopedu traumatologu, Lietuvos pėdos chirurgijos draugijos prezidentu Aleksu Makulavičiumi.

Kodėl iš visų ortopedijos traumatologijos sričių pasirinkote pėdos chirurgiją? Dažnai ne tu pasirenki vieną ar kitą sritį, o ji tave. Aplinkybės susiklostė taip, kad dirbdamas sulaukiau daugiau pacientų, turinčių pėdos patologijų, ir pradėjau operuoti. Tai paskatino specializuotis pėdos chirurgijoje.

Tačiau protezuoju ir klubo bei kelio sąnarius, atlieku kitas retesnes ortopedines traumatologines operacijas. Kita vertus, pėdos negalima vertinti kaip atskiros kūno dalies, ji yra apatinės galūnės dalis. Žmogus juk stovi ne ant pėdos, čiurnos, kelio ar klubo, o ant visos kojos, todėl labai svarbi skirtingų apatinės galūnės sąnarių sąveika. Pėdos chirurgija išsiskiria tuo, kad jos patologijos variantų yra ypač daug, kartais labai sudėtingų, retų.

Nedaug kolegų specializuojasi šioje srityje, ne visi pasiryžta operuoti, tad turime pacientų iš visos Lietuvos. Čiurnos ir pėdos segmente yra iki 30 kaulų, daugiau kaip 30 sąnarių, kelios dešimtys sausgyslių, per įvairių raiščių. Skirtingos pėdos dalys atsakingos sąnarių kojų ir rankų tam tikrus judesius: vieni sąnariai gana judrūs, kiti — fiksuoti, stabilūs.

Tai lemia diagnostikos ir gydymo sudėtingumą. Palyginti su kitomis ortopedinėmis operacijomis, komplikacijų po chirurginių pėdos operacijų yra maždaug tris kartus daugiau. Kraujas iš pėdos nuteka sunkiai, nuo širdies iki jos ilgas kelias. Užtikrinti gerą pėdos kraujotaką ne taip paprasta, todėl sunkiau gyja.

Sąnarius pažeidžianti liga – lyg nuo kalno riedantis akmuo

Net patyręs ortopedas susiduria su sunkumais gydydamas čiurnos ir pėdos patologiją. Ir aš po dviejų dešimčių darbo metų dar negaliu pasakyti, kad visas problemas išsprendžiu, kad viską moku ir suprantu. Dėl kokių problemų pacientai kreipiasi dažniausiai? Dėl įvairios pirštų patologijos. Pirštų yra daug, be to, jų deformacijos labai krinta į akis, jų atsiradus sunkiau priderinti avalynę. Dauguma jų nėra labai sudėtingos, jei deformuoti tik vienas ar du pirštai.

• Augimo skausmai, kurių priežastis iki šiol nėra aiški manoma, kad galbūt nevienodai auga kraujagyslės ir sausgyslės.
• Ambroan už sąnarių gydymo
• Saugokime sausgysles! | cs24.lt

Tačiau gali būti artritas nykščio kairę šepečiai ir visi penki. Paprastai dėl to kalta kokia nors nežinoma patologija, o pėdos deformacija labiausiai pastebima pirštuose. Jei toks pacientas ateina pas mažiau patyrusį kolegą, jis dažnai operuoja tik pirštus. Kartais po operacijos problema nedingsta, o net paaštrėja.

Pirštų deformacija, net ir tinkamai pakoregavus, gali progresuoti toliau dėl kitų priežasčių. Tokiais atvejais tenka ieškoti jų viršutinėje kojos dalyje ar kitur, todėl turime matyti apatinę galūnę ir pacientą kaip visumą.

Pastaruoju metu operuojame vis daugiau čiurnos sąnario patologijos, taip pat plokščias sąnarių kojų ir rankų įgaubtas pėdas, o kai kada — pėdas su įgimtomis arba neurologinės kilmės deformacijomis.

Sukaupėme svarios patirties gydydami deformacijas, atsiradusias po lūžių arba po nervų pažeidimų. Kartais insultu persirgusiam žmogui nustoja kokybiškai funkcionuoti tam tikra raumenų grupė. Tada gali atsirasti vienpusė deformacija, pavyzdžiui, krypsta viena pėda, deformacija greitai progresuoja. Pasitaiko labai retų susirgimų, kuriuos matome pirmą kartą, tokiais atvejais ieškome informacijos apie juos.

Gydome nemažai Achilo sausgyslių plyšimų. Lietuva — krepšinio kraštas, tad šios traumos dažnesnės nei kitose Europos šalyse. Dėl šio pomėgio daugiau ir kitų traumų, pavyzdžiui, kryžminių raiščių plyšimų. Kokios priežastys lemia pėdų deformacijas? Pėdų deformacijos yra įgimtos ir įgytos: atsiranda po traumų, sergant tam tikromis ligomis.

Jas gali lemti ir cukrinis diabetas, tiksliau jo sukelta mikroangiopatija ir neuropatija. Juo sergantiems žmonėms gali atsirasti smulkiųjų kraujagyslių pažeidimų, dėl kurių sąnariai suyra spontaniškai arba dėl nežymių nepastebėtų traumų. Sąnarių uždegimus, destrukciją gali sukelti ir reumatoidinis artritas.

Kai kada sąnariai sugriūva labai greitai, per kelerius metus ar net mėnesius. Subtilios deformacijos gali būti įgimtos, bet nematomos ir nejaučiamos, tada ir gydyti nėra reikalo.

Kartais jos matomos, pavyzdžiui, plokščia pėda tokias turi apie 20 proc. Lietuvos gyventojųtačiau dažnai ši sąnarių kojų ir rankų išaugama arba lieka nežymi deformacija, kurios operuoti nereikia. Daugeliu atvejų tai nesukelia jokių nepatogumų ar sveikatos sutrikimų, bet jei plokščiapadystė progresuoja, skauda, pėda tampa nestabili, gali prireikti ortopedo pagalbos.

Įgytos deformacijos dažniausiai yra traumų pasekmė.

Nėra pranešimų, kad būtų rodomas

Pavyzdžiui, plyšo raiščiai, pasižiūrėjo gydytojas, kaulų lūžių nerado, taip ir pasiliko. Kurį laiką čiurna ar pėda adaptuojasi, bet po kokių dvidešimt metų gali tapti nestabili, skausmai pasiekia kritinį lygį.

Pasitaiko, pasuka pacientas koją, paskauda ir praeina. Po mėnesio ar metų vėl pasuka. Po trijų keturių kartų išsivysto raiščių nepakankamumas, sąnarys pasidaro nestabilus, perkraunama viena jo pusė ir po truputį ta dalis išsidėvi.

Tomas Augulis - Sąnariai (original)

Progresuoja artrozė, kai nebėra sąnario tarpo, nes nudyla kremzlė, ima skaudėti. Neurologinės ligos taip pat lemia nemažai pėdos deformacijų.

Pavyzdžiui, dėl stuburo išvaržos nerviniai impulsai pakinta, keičiasi ir motorika, vieni raumenys gauna daugiau dirgiklių, kiti visai negauna. Rezultatas — raumenų tonusas arba padidėja, arba visiškai sumažėja.

Jei viena raumenų grupė traukia labiau, o kita mažiau, nebesugeba pasipriešinti, pėda arba čiurna deformuojasi. Kokių problemų kyla dėl netinkamos avalynės? Dėl netinkamos avalynės labiau kenčia moterų pėdos ir čiurnos.

Ypač pavojinga nuolatos dėvėti batelius siaura nosimi. Tačiau moterims jie gražūs ir jos negalvoja, kad po keliolikos metų pėdos deformuosis. Pėdoms kenkia ir labai aukšti kulnai, juos pakėlus krūvis pasiskirsto netolygiai tarp kulno ir padikaulių, pėda plečiasi, visas krūvis tenka padikauliams, taip pat sutrumpėja blauzdos užpakalinės grupės atsipalaidavę raumenys.

Nusiavus aukštakulnius, prie kurių aukščio pėda adaptavosi, ji perkraunama, todėl ilgainiui deformuojasi. Bateliai plokščiu padu irgi turi trūkumų, sąnarių kojų ir rankų jei padas labai kietas, nes smarkiai perkraunami minkštieji pado audiniai. Per ilgesnį laiką amortizuojantis riebalinis fibroidinis audinys suplonėja tiek, kad padikauliai gali įsiremti į pado odą, atsiranda skausmingų nuospaudų. Dėl ko dar gali deformuotis didysis kojos pirštas? Pradinė nedidelė deformacija, kuri progresuoja laikui bėgant, dažnai susijusi su paveldimumu, tam tikrais įgimtais dalykais.

Jei prisideda ir kiti rizikos veiksniai, pavyzdžiui, nutukimas nėštumo metu, kai greitai priaugama papildomo svorio, antsvoris, ilgalaikis stovimas darbas, tam tikros profesijos daugumos balerinų pirštai deformuojasipirmojo piršto deformacija gali greičiau didėti ir skaudėti, tada ją tenka koreguoti chirurginiu būdu.

Kaip moterims pasirinkti tinkamiausius batelius? Batai turi būti patogūs, tai svarbiausias kriterijus. Kaip daugelis moterų renkasi? O, gražūs, imu, kaip nors įgrūsiu koją. Tarsi netikros Pelenės seserys, kurios labai norėjo ištekėti už princo ir grūdo savo didžiules kojas į augalų sąnarių gydymo krištolinę kurpaitę.

Tinkamiausias kulniuko aukštis yra 2—2,5 centimetro, tada išlieka balansas tarp kulno ir padikaulių apkrovos. Siauranosiai bateliai kenkia dar labiau nei aukštakulniai, nes mechaniškai sąnarių kojų ir rankų pirštus. Dėl pirštų deformacijų kreipiasi gana daug moterų, neretai jas tenka operuoti.

Parašyti atsiliepimą

Operuojame dažniausiai dėl skausmo. Kai matai, kad deformacija didžiulė ir toliau progresuos, nors ir neskauda, diskutuojame dėl galimos operacijos. Ar Jūs pats apie tai galvojate, kai perkate batus? Pažiūrėkite į sąnarių kojų ir rankų batus: argi jie gražūs?

Ne, bet labai patogūs. Aš renkuosi tokius, kuriais apsiavęs jaučiuosi lyg būčiau su šlepetėmis. Žmona pyksta, kad ir vėl dieduko batus nusipirkau. Bet man tai nerūpi, svarbiausia nejausti jokio diskomforto. Ar svarbu kreiptis pagalbos kuo anksčiau? Svarbu kreiptis laiku. Jei pradėjo skaudėti pėdą, reikia būtinai išsiaiškinti, kokia priežastis, o ne laukti, kol praeis. Kai kurie pacientai nejaučia skausmo net esant didelėms problemoms, o kiti jaučia stiprius skausmus net ir dėl mažų bėdų, skuba pas specialistus.

Yra žmonių su baisiai deformuotomis kojomis, ir jie taip gyvena kelias dešimtis metų. Kai kurių sąnarių kaulai net po centimetrą būna nutrinti.

Vienas priežastis galime pašalinti, kitų ne. Jei žmogus menkiausią dirgiklį jaučia kaip labai ryškų, bet jo problema tokia nežymi, kad jos net koreguoti negali, naudojame vidpadžius, kitas ortopedines priemones. Operaciją siūlome tik tada, kai matome, kad ji gali ką nors pakeisti į teigiamą pusę.

Skauda sąnarius? Nedelskite - kreipkitės pas specialistą! - Altamedica klinikos

Kokios naujos technologijos, įranga, priemonės padeda pėdos chirurgams? Ar jos prieinamos ir Lietuvoje? Didžiausias mūsų turtas — kvalifikuoti specialistai. Jie važinėja į konferencijas, domisi naujienomis, turi sukaupę daug patirties ir žinių.