Peties sąnario osteoartritas Dažniausiai pasitaiko kelių, klubų, juosmens, kaklo ir piršto sąnarių osteoartritas, o peties sąnario rečiau. Tarp priežasčių, provokuojančių ankstyvą ligos atsiradimą, yra: peties sukimosi rankogalio pažeidimas; nuolatinės apkrovos, susijusios su sportu ar darbu; infekcinės ir autoimuninės patologijos; netinkama medžiagų apykaita. Tuo pačiu metu sąnarys tampa šiltas, oda parausta. Viduje galite pasiimti kukurūzų šilko nuovirą.

DOAPS kūrimo priežastys

Jeigu pažeista ir sąnarinė galva ir sąnarinė duobė, atliekama totalinė artroplastika, kurios metu implantuojamas žastikaulio galvą pakeičiantis metalinis ar keramikos implantatas ir sąnarinės duobės paviršių pakeičiantis polietileninis implantatas.

Reversinės artroplastikos pagrindinė indikacija yra peties sąnario artrozė kartu su rotatorių sausgyslių plyšimu.

Specialus endoprotezas sukurtas tam, kad net ir be rotatorių, žastikaulis išliktų stabilus, o rankos kėlimo funkciją atliktų deltinis raumuo. Atlikus peties sąnario endoprotezavimo operaciją išnyksta skausmas, pagerėja peties sąnario funkcija. Pacientams nebereikia vartoti vaistų nuo skausmo, pagerėja jo gyvenimo kokybė.

Didžioji dauguma pacientų visiškai pasveiksta, todėl vėl galima ramiai miegoti ir dirbti lengvus kasdienius darbus. Traumatologijos departamento vadovo Vidmanto Žegunio komentaras: Man džiugu, kad šiomis dienomis, kai mano darbo stažas Klaipėdos universitetinėje ligoninėje persirito per trisdešimt metų į ją grįžta mūsų mokiniai. Iš Jungtinės Karalystės Tauras Valevičius grįžo į mūsų ligoninę tikrai ne dėl pinigų.

Jis dirbo pas mus rezidentu ir, galvoju, kad čia tas atvejis, kai pirmoji meilė nerūdija. Mes pasėjome meilės mūsų specialybei sėklą ir perdavėmė ją subrandinti anglams, o dabar grąžinames vaisius.

Kodėl skaudą petį ir kodėl negalima šio skausmo ignoruoti?

Tikrai buvo verta. Gydytojas Tauras Valevičius tapo tikru savo srities specialistu.

Puikus operatorius- turi rankas ir galvą. Maloniai bendrauja su pacientais- yra iš ko pasimokyti. Nuo pirmos dienos Tauras tapo šauniu mūsų kolektyvo nariu.

Labai tikiuosi, kad mes galėsime su jo pagalba priartinti klaipėdiečius, pirmiausiai, bet ne tik, prie šiuolaikinės medicinos naujovių. Jis gali judėti didelėmis amplitudėmis ir išlikti stabilus dėl: aktyvių struktūrų — antdyglinis, podyglinis, mažasis apvalusis ir pomentinis raumenys rotatorių manžetė ir dvigalvio žasto raumens ilgosios galvos sausgyslė; pasyvių struktūrų — sąnarinė lūpa ir sąnarį supantys raiščiai.

Peties ankštumo sindromas yra labai paplitęs ir tai yra viena pagrindinių skausmo priežasčių peties sąnaryje proc.

Peties skausmo arka

Atsiradimo priežastys, simptomai Peties ankštumo sindromas, tai mechaninis rotatorių manžetės raumenų dažniausiai pomentinio ir dvigalvio žasto raumens sausgyslės -ių suspaudimas tarpe, esančiame tarp žastikaulio angl. Peties ankštumo sindromas gali atsirasti dėl: Struktūrinių faktorių: Pomentinio raumens sausgyslės kraujotakos sutrikimo; Natūralios su amžiumi susijusi degeneracijos, rotatorių manžetės tendinozės; Petinės ataugos formos I — plokščia, II — išlinkusi, III — lenkta ; Funkcinių faktorių: Nevienodo raumenų darbo nepakankamas mentės ir žasto raumenų valdymas ; Mentės padėties ir judėjimo sutrikimo; Rotatorių manžetės raumenų disbalanso silpni, nuvarginti ar pažeisti raumenys negali pasipriešinti žasto poslinkiui į viršų, kurį sukelia pernelyg stiprus deltinio raumens susitraukimas ; Peties sąnario hipo kapsulės ankštumas ir hyper kapsulės laisvumas mobilumo; Netaisyklingai atliekamų fizinių pratimų ar veiklos, kurioje dažnai atliekami rankos judesiai virš galvos ar aukščiau pečių lygio.

Dėl pasikartojančio sugnybimo į petinę ataugą, sudirginami minkštieji audiniai, esantys popetiniame tarpe tepalinis maišelis, sausgyslėatsiranda uždegimas, kuris vėliau, nenutraukiant šio proceso, gali pereiti į fibrozinį procesą ar sukelti sausgyslių dalinį ar visišką plyšimą.

Charles S. Neer išskiria tris peties ankštumo stadijas pagal patologinius pakitimus ir paciento jauciamus simptomus: I stadija: ūmus uždegimas, edema, rotatorių manžetės raumenų hemoragija. Paprastai pasireiškia pacientams iki 25 metų, dažniausiai dėl per didelės peties sąnario apkrovos.

gydytojų specialistų konsultacijos

Degeneracinės sąnarių ligos dažniausiai atsiranda su amžiumi ir tam daro reikšmingą įtaką jungiamajame audinyje vykstantys senėjimo procesai bei dideli ar ilgai trunkantys fiziniai krūviai. Svarbią vietą užima ir paveldimumas, kuris nulemia jungiamojo audinio kremzlinio audinio, raiščių, sausgyslių ir kt. Dažniausiai pasitaikanti tokio pobūdžio liga yra osteoartritas, dar vadinamas deformuojančia osteoartroze, poliartroze, degeneracine sąnarių liga.

Tai dažniausiai pasitaikanti liga, kuri labiau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau gali būti ir įgimta arba po traumos. Gali būti kelio sąnario, klubo sąnario, plaštakų delnakaulių sąnarių ar kt. Patys pirmieji požymiai, signalizuojantys apie galimą artrozę — tai sąnarių braškėjimas, itin dažnai pasitaikantis kelio sąnario užsikirtimas.

Tačiau kai kurių autorių duomenimis, artritas ir artrozė — tai skirtingos diagnozės. Artritas apibūdinamas kaip pirminė vieno ar kelių sąnarių uždegiminė būklė su galimu antriniu jungiamojo audinio pažeidimu, o artrozė — tai pirminis degeneracinis procesas, pažeidžiantis kremzlę, kaulą, su galimu antriniu sąnario komponentų uždegimu.

Dėl skirtingų priežasčių, kurios sukelia pokyčius sąnariuose, skiriamas pirminis ir antrinis osteoartritas artrozė : 1. Pirminis — kai nėra jokios žinomos sąnario pokyčių priežasties. Apibūdinamas kaip pagyvenusių ir senų žmonių liga, atsirandanti dėl organizmo senėjimo procesų ir sąnario kremzlės degeneracinių pokyčių.

Ligos vystymosi mechanizmas

Antrinis — išsivysto dėl konkrečių osteoartritą sukeliančių veiksnių: menisko sužeidimų, buvusios sąnario operacijos, blogai sugijusių kaulų lūžių, ilgo buvimo ramybėje, per didelės mechaninės apkrovos, nutukimo ir pan.

Antrinis osteoartritas taip pat išsivysto esant įgimtai sąnarių kremzlių patologijai. Tokiu atveju jis vystosi jauname amžiuje. Sergant cukriniu diabetu, kai kuriomis skydliaukės ligomis ar esant atskiriems riebalų apykaitos sutrikimams taip pat gali vystytis antrinis osteoartritas.

Ši liga atsiranda dėl pamažu progresuojančių degeneracinių sąnario kremzlės pažeidimų viename ar keliuose sąnariuose. Ligos atsiradimui svarbiausios 3 rūšių veiksniai: fiziniai, genetiniai ir biocheminiai.

Iš pradžių atsiranda sąnario skausmingumas, ypač fizinio krūvio metu arba po jo, judesių ribotumas, sąnario traškėjimas judinant, vėliau gali išsivystyti matomos sąnario deformacijos, sąnaryje gali atsirasti įvairaus laipsnio vietinis uždegimas ir pradėti kauptis skystis, išsivystyti sąnario patinimas, jis gali parausti, pakilti temperatūra. Vienas iš dažnai pasitaikančių požymių yra sąnario sustingimas iš ryto arba ramybės būklėje, kuris trunka trumpai ir greitai praeina maždaug po 15—30 min.

Narkotikų terapija osteoartritu paprastai apsiriboja šių vaistų vartojimu: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tepalų, pleistrų, tablečių ar žvakučių pavidalu: pirmenybė turėtų būti teikiama COX-2 inhibitoriams, kurie nedaro įtakos skrandžio gleivinei ir yra tinkami vartoti ilgą laiką; ilgai veikiantys gliukokortikosteroidai: vartojami intraartikuliariai; hialurono rūgšties preparatai: švirkščiami į sąnario ertmę; chondroprotektoriai: kurso administravimas.

Nors iš pradžių liga pasireiškia labai menkais simptomais, palaipsniui išsivysto ne tik sąnarių kremzlės pakitimai, reikšmingai sumažėja tarpas tarp sąnarinių paviršių, bet ir atsiranda pokremzlinių cistų bei susidaro kaulinės išaugos — osteofitai. Liga gali pažeisti bet kurį sąnarį, tačiau dažniausiai nukenčia stuburo slankstelių smulkūs sąnariai, kelių gonartrozėklubų koksartrozėčiurnos ir plaštakų sąnariai. Kadangi osteoartritas yra lėtinė polietiologinė liga, tai ir ją sukeliančių veiksnių yra daug ir labai sudėtinga nustatyti, kuris jų yra svarbiausias: 1.

Chirurgas iš Jungtinės Karalystės grįžta į Klaipėdos universitetinę ligoninę Klaipėdos universitetinė ligoninė KUL - viena iš trijų Lietuvoje esančių trečio, aukščiausio lygio traumų centrų. Jame dirba profesionalių medikų komanda, kurios gretas papildė itin perspektyvus, daugiau nei 10 metų Didžiojoje Britanijoje dirbantis gydytojas ortopedas traumatologas Tauras Valevičius. Tarptautinę darbo patirtį sukaupusio specialisto pagrindinė veiklos kryptis — peties chirurgija.

Vyresnis amžius. Dažniausiai osteoartritas pasireiškia apie 40—50 gyvenimo metus ir su kiekvienu dešimtmečiu vis daugėja juo sergančiųjų. Bet vyresnis amžius nebūtinai turi būti tas veiksnys, dėl kurio susergama osteoartritu — didelę įtaką turi judamojo ir atramos aparato sistemos pokyčiai.

Peties sąnario osteoartrozė: ligos požymiai

Iki 50 metų amžiaus osteoartritas daug dažnesnis vyrams, bet vėliau juo dažniau serga moterys. Vyresnio amžiaus moterų, kurios daugiau serga rankų, kelių ir klubų osteoartritu, yra daugiau nei to paties amžiaus vyrų. Moterims būdingas daugiau sąnarių apimantis osteoartritas nei vyrams. Nustatyta, kad pacientų, kuriems buvo protezuotas klubas ar kelis dėl osteoartrito, broliai arba seserys turi daug didesnę riziką susirgti osteoartritu: penkis kartus dažniau klubo ir tris kartus kelio sąnario osteoartritu.

Įvairios sąnario traumos lūžis, išnirimas, pakartotinės traumos, potrauminiai uždegimai ir pan. Jis nulemia nuolatinį sąnarių perkrovimą, ypač kojų. Įgimti ar įgyti sąnario struktūrų pažeidimai sąnario nestabilumas, meniskų pažeidimas, įgimtas šlaunikaulio išnirimas ir kt.

Ligos priežastys

Medžiagų apykaitos ir endokrininės ligos pavyzdžiui, cukrinis diabetas. Darbas ir sportas. Tiems, kam tenka dažnai lenktis, dirbti ankštose patalpose, daug kartų atlikinėti tuos pačius judesius, dažniau vystosi kelio sąnario ar stuburo osteoartritas siuvėjams, dažytojams, kirpėjams. Profesionalūs sportininkai futbolininkai, lengvaatlečiai, slidininkai taip pat reikšmingai dažniau serga osteoartritu.

Ligos pradžia dažniausiai sunkiai pastebima ir nustatoma, nes pacientas tiksliai negali pasakyti, kada prasidėjo liga, kada jis pajuto pirmuosius simptomus. Svarbiausias simptomas ligos pradžioje yra bukas sąnarių skausmas, atsirandantis didesnio fizinio krūvio metu arba po jo. Ligai progresuojant skausmas stiprėja, jis vis dažniau gali varginti ir ramybės būsenoje.

Nuorodos kopijavimas

Pagal ligos stadiją tam gali būti pasitelkiami medikamentai arba kitos nemedikamentinės priemonės. Medikamentai dažniausiai padeda tik laikinai, numalšinti skausmus, bet ligos neišgydo. Tačiau uždelsus arba visai negydant, pasekmės yra kur kas sudėtingesnės — gydymas chirurginiu būdu tampa neišvengiamas. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijų pasekmės — tai kelio arba klubo sąnario protezavimas.