Jei viršutinė galūnė yra patinusi ir skausminga, reikia kreiptis į traumatologą ir padaryti rentgeno spinduliuotę. Įdubusi arba išgaubta krūtinės ląsta, esant ydingai laikysenai, suponuoja tai, jog ilgainiui krūtinkaulio struktūra pakinta, nugaros raumenys yra varginami, jie pertempiami, todėl pečiuose kyla chroniška raumenų įtampa. Antroji ligų grupė, kurios rankų skausmai yra sąnarių, kremzlės, kaulų ir jų uždegimo patologija.

Anesteziologijos gyd. Suaugusieji dažniausiai susižeidžia kulkšnių, kelių, riešo sąnarius bei nugaros ir galūnių raumenis. Kaip reakcija į audinių pažeidimą atsiradusi uždegimo reakcija sukelia skausmą, tinimą, o tai apriboja judesius.

Kruopštus paciento ištyrimas padeda nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti atitinkamą gydymą. Pradinis gydymas skiriamas laikantis pirmosios pagalbos principų: ramybė, šaltis, imobilizacija ir pakelta galūnių padėtis. Norint sumažinti skausmą ir pagerinti judrumą, taip pat skiriama ir medikamentų. Yra tik keletas kontroliuojamų minkštųjų audinių edema netoli sustava pažeidimų farmakoterapijos tyrimų, tačiau klinikinė nesteroidinių vaistų nuo uždegimo NVNU vartojimo patirtis yra plati.

Straipsnyje aptariami ir įprastinis, ir netradicinis gydymo būdai. Apie 60 procentų suaugusiųjų Jungtinėse Valstijose neįvykdo paros fizinio aktyvumo rekomendacijų. Taigi pastaruoju metu, ypač Vakarų valstybėse, iš naujo susidomėta geros fizinės žmogaus būklės palaikymu.

1pair Riešo kanalo Nykščio Rankos Riešo Įtvaras Paramos Artritas Suspaudimo Tvarstis

Siekdamos pagerinti eilinio žmogaus, visuomenės nario, fizinę būklę ir bendrą savijautą, net valstybinės ir visuomeninės organizacijos įgyvendina sveikatinimo bei geros fizinės būklės palaikymo programas.

Ir Lietuvoje vis daugiau aktyvios pažangios visuomenės dalies narių tam skiria ypatingą dėmesį. Padidėjus sportuojančiųjų skaičiui, didėja ir su tuo susijusi ūminių minkštųjų audinių traumų rizika [1]. Ši rizika ypač didelė neaktyviems suaugusiesiems, kurie staiga pradeda sportuoti naudodami didelius fizinius krūvius.

Šioms traumoms priklauso sąnarių, raumenų ir sausgyslių pažeidimai. Fiziškai aktyviems žmonėms ne tik yra didelė sąnarių pažeidimo rizika, bet gali būti pažeistos jų sausgyslės bei raumenys. JAV Nacionalinio artrito ir skeleto raumenų pažeidimų instituto duomenimis, dažniausias sužeidimas Jungtinėse Valstijose yra čiurnos sausgyslių patempimai [2].

Nors apskritai kulkšnis, kelis, riešas ir peties sąnarys yra dažniausiai pažeidžiamos vietos.

• Medkirčių skausmas
• Nuolatinė skausmas rankų sąnarius

Kai sąnarys patiria gerklės riešo sąnario rankos traumą, kokią sukelia griuvimas, staigus pasukimas ar tiesioginis smūgis, gali atsirasti raiščių bei minkštųjų audinių pažeidimas. Pažeidimas gali būti įvairus, nuo lengvo patempimo, kuriam būdingas nestiprus skausmas ir patinimas be didesnės įtakos sąnario funkcijai, iki sunkaus patempimo, kuriam būdingi panašūs kaip kaulų lūžiui požymiai.

Raumenų traumos taip pat gana dažnos. Daugumai sporto šakų būdingas stiprus, staigus pakartotinis raumenų susitraukimas, o tai didina pažeidimo galimybę [3].

Traumos gali būti raumenų sumušimas ar patempimas. Dažniausiai pažeidžiamos vietos yra nugaros ir pakinklio raumenys.

Tačiau įprastinėse sporto šakose dažniau gali būti pažeidžiami raumenys aplink peties sąnarį, alkūnę, žastą, dilbį, šlaunį, kelio sąnarį bei blauzdą.

Diana Bumelytė

Patofiziologija Pradinė organizmo reakcija į minkštųjų audinių pažeidimą yra uždegiminės kaskados aktyvacija. Bet kokio sunkumo ūminiam pažeidimui būdingas tam tikras vietinių kapiliarų pažeidimo laipsnis. Dėl to paveikiamas kraujagyslių endotelis, o tai lemia vidinės krešėjimo kaskados, komplemento sistemos ir kininų sistemos aktyvaciją [4].

Komplemento aktyvacija skatina neutrofilų ir makrofagų pritraukimą į audinių pažeidimo vietą. Šios fagocituojančios ląstelės ardo ir pašalina negyvų ląstelių sankaupas iš gerklės riešo sąnario rankos vietos ir skatina gijimo procesą. Fosfolipidai, esantys plyšusioje sunaikintų ląstelių membranoje, išskiria arachidono rūgštį. Iš arachidono rūgšties susidarantys prostaglandinai ypač svarbūs, kadangi tai dažniausias medikamentinio gydymo taikinys.

Riešo įtvarai

Be to, kad skatina uždegimą, šie prostaglandinai sukelia ir hiperalgeziją. Neutrofilai ir makrofagai taip pat išskiria citokinus ir ardančius fermentus, kurie sukelia tolesnį aplinkinių audinių pažeidimą.

Klinikinis šito ląstelinio aktyvumo atsakas yra vietinis skausmas ir patinimas, kurie lemia judrumo apribojimą. Patinimas atsiranda kaip padidėjusios vazodilatacijos ir sustiprėjusio kraujagyslių pralaidumo pasekmė.

Priemonių minkštųjų audinių pažeidimams gydyti taikinys yra uždegimo procesų nutraukimas, siekiant palengvinti skausmą ir patinimą bei sugrąžinti funkciją. Specifinis gydymas priklauso nuo pažeidimo sunkumo.

• Reumatoidinis artritas biologinis gydymas
• Gydant displazija schemą

Lengviems patempimams gydyti reikalingas minimalus terapinis įsikišimas, tuo tarpu sunkiems pažeidimams gali prireikti operacijos. Siekiant klasifikuoti sausgyslių patempimus pagal sunkumą sukurti specialūs kriterijai lentelė [5].

Dr. Aleksas MAKULAVIČIUS

Pažeisto sąnario ištyrimo metu vertinamas stabilumas, gebėjimas judėti ir išlaikyti svorį. Nustatomi specifiniai veiksmai ir testai, padedantys įvertinti kelio sąnario, peties, kelio sąnarių, kulkšnies raiščių patempimus. Norint atmesti galimus kaulų lūžius, reikia atlikti rentgenologinį tyrimą. Bandant racionaliai skirti radiologinį kulkšnies patempimų tyrimą, sukurtos Ottawa taisyklės. Taisyklės nurodo, kad čiurnos sąnario radiogramų reikia, kai vargina išorinės ar vidinės kulkšnių srities skausmingumas ar pacientas negali pastovėti ant traumuotos kojos.

Pacientus, kuriems šių požymių nėra, galima gydyti empiriškai, manant, kad tai tik patempimas, o kaulai nepažeisti. Taisyklės nurodo, kad kulkšnies radiogramos reikalingos, kai pacientas jaučia aštrų skausmą vidinės ar išorinės kulkšnies srityje ar pacientas negali išlaikyti svorio.

Pacientus, kuriems šių požymių nėra, galima gydyti empiriškai, manant, kad tai patempimas ir kaulai nepažeisti.

Vadovavimasis Ottawa taisyklėmis lemia, kad rečiau daromos rentgeno nuotraukos, trumpesnis laukimo laikas priėmimo kambaryje ir mažesnės išlaidos, išliekant geriems diagnozavimo ir gydymo rezultatams Pacientai, kurie pasitempia sausgyslę, jaučia vietinį skausmą, patinimą, atsiranda hematomų ir sutrinka sąnario funkcija, esant didesnio laipsnio patempimui, paprastai jaučia skausmą, raumenų spazmus ir raumenų silpnumą.

Vietinis skausmas, spazmai, uždegimas ir dažnai dalinis raumenų funkcijos sutrikimas gali atsirasti esant lengvam ar vidutiniam patempimui. Paprastai pacientas jaučia skausmą pažeistame plote, bendrą raumenų silpnumą, kai bando tuos raumenis gerklės riešo sąnario rankos.

Sunkios traumos, kai dalinai ar visiškai nuplėšiamas raumuo ar sausgyslė, dažnai yra labia skausmingi ir sukelia negalią. Nemedikamentinis gydymas Pradinio minkštųjų audinių pažeidimo gydymo metu norima pasiekti du pagrindinius tikslus: palengvinti simptomus ir atnaujinti funkciją.

Nemedikamentinės gydymo priemonės yra efektyvaus gydymo plano pagrindas. Keturi veiksmai atliekami kartu, laikomi ūminių kaulų raumenų pažeidimų pirmosios pagalbos standartu: ramybė pažeistos vietosšaltis lokaliaiimobilizacija, pakelta galūnės padėtis RŠIP.

Panašūs produktai

RŠIP paprastai rekomenduojama taikyti mažiausiai pirmas 24 iki 48 valandų po ūminio pažeidimo [5]. Pažeisto sąnario ir aplinkinių audinių ramybė apsaugo nuo tolimesnio pažeidimo atsiradimo. Daugeliu atvejų dažniausiai pakanka vengti energingos pažeisto sąnario veiklos, kuri reikalinga atliekant judesius be krūvio ar esant krūviui.

Gyjant vidutiniams ir sunkiems pažeidimams, dažniausiai reikia vengti krūvio pažeistam sąnariui. Tokiems pacientams, norint užsiimti kasdiene veikla, dažnai reikalingi ramentai. Nors imobilizavimas yra svarbus, jį reikia taikyti trumpą laiką, siekiant paskatinti reabilitacinę veiklą Šaltis skatina vietinių odos ir poodžio kapiliarų susitraukimą ir taip sumažina kraujo tėkmę [8]. Tai sumažina uždegiminių depresija ir sąnarių ligos judėjimą į audinius.

Taigi sumažinamas skausmas ir sutrumpinama neįgalumo trukmė.

Rankos skausmas nuo peties iki alkūnės

Egzistuoja teorija, kad kaip atsakas į krioterapijos sukeltą vazokonstrikciją atsiranda vazodilatacija. Vazodilatacija padidina vietinį kraujo tūrį ir pasunkina vietinės edemos ir patinimo mažėjimą.

Tačiau atlikus tyrimus nepakako įrodymų, patvirtinančių šią teoriją [8]. Vietinis šaldymas taip pat sumažina audinių gerklės riešo sąnario rankos, kuris atsiranda netrukus po pažeidimo. Kai kurie mokslininkai teigia, kad šis poveikis gali būti svarbesnis negu sumažėjusi kraujo tėkmė [9].

Nors ekspertai sutinka, kad krioterapija yra esminė sudedamoji ūminės traumos gydymo dalis, nėra susitarimo apie jos trukmę, dažnį ir metodiką. Peržvelgus 45 sporto medicines vadovėlius, bendro požiūrio nerasta. Yra skirtingi šalčio šaltinio dėjimo ant audinių pažeidimo vietos metodai. Siekiant odą apsaugoti nuo nušalimo, reikėtų vengti tiesioginio kontakto su šalčiu. Tiesiog ant odos uždėjus ledo pakelį, galima sukelti rimtą nušalimą. Taikant krioterapiją rekomenduojama užpildyti plastikinį maišą ledu, o kaip apsauginį barjerą naudoti rankšluostį.

Kaip tinkama priemonė yra ir pakartotinai užšaldomi gelio pakeliai. Net naudojant plastikinius maišus ar rankšluostį kaip barjerą, galioja šalčio poveikio uždėjimo trukmės apribojimas — iki 20 minučių, tai sumažina odos nušalimo tikimybę. Nors tai nėra specifinis RŠIP komponentas, esant minkštųjų audinių traumoms, galima paminėti ir šildymą.

Karštis stimuliuoja kraujo tėkmės padidėjimą ir didina uždegimo reakciją. Nors karštis sustiprins ir padidins ūminę minkštųjų audinių pažeidimo fazę, vėlesnėje gijimo fazėje karštis gali būti ir naudingas. Pacientai turėtų būti atsargūs ir susilaikyti nuo gydymo karščio procedūromis pirmas 48 valandas ar kol neatslūgo edema. Audinių šildymas yra progresyvesnių technologijų dalis.

Be įprastų šildomųjų kompresų, naudojamas terapinis ultragarsas ir hipertermija Audinių pažeidimo vietos edemos mažinimas padeda gijimo procesui. Traumuotos galūnės imobilizacija ir pakelta padėtis naudojami norint gauti papildomą poveikį.

Imobilizuojamieji tvarsčiai, tokie kaip elastinis bintas, taip pat specialūs batai, įtvarai yra veiksmingos priemonės. Pažeistos galūnės pakėlimas virš širdies lygio neutralizuoja skysčių kaupimąsi. Edemos sumažinimas naudojant kombinuotas priemones skatina gijimo procesą. gerklės riešo sąnario rankos

Reabilitacija yra kita esminė sportinių traumų gydymo sudedamoji dalis. Tikslas yra pagerinti pažeistų audinių būklę ir normalizuoti funkciją. Sumažėjus ūminiam skausmui ir patinimui, galima skirti individualiai parinktus pratimus, — taip siekiama toliau mažinti patinimą, išvengti sąnario sustingimo ir sugrąžinti pradinį judrumą.