Atliekant diferencinę diagnozę į pLP naudą rodo skausmo atsiradimas tik tam tikrais peties judesiais, vazodilatatorių poveikio stoka ir koreliacija su kitais miokardo išemijos simptomais pavyzdžiui, su EKG pokyčiais. Fibromialgijos gydymui naudojamas integruotas požiūris, kuris apima medicinines ir fizioterapines procedūras.

Mikrokristalinėms artropatijoms priklauso podagrapirofosfatinė artropatija, su kalcio fosfatų susikaupimu susiję sindromai ir kalcio oksalatų sukeltas artritas.

Kristalų depozitai sąnariuose gali sukelti įvairiausius sąnarių pažeidimus — ūminius artritus, periartritus, lėtines uždegimines sąnarių ligas su sinovijos proliferacija, degeneracinius kremzlės pažeidimus ir kt.

Ankščiau buvo nurodoma, kad sergančių vyrų ir moterų santykispaskutiniaisiais dešimtmečiais daugėja uždegimas periatritis sąnarių, sergančių podagra.

Dažniausiai podagra suserga 40—60 metų amžiaus vyrai ir 60—70 metų amžiaus moterys.

Podagros ir hiperurikemijos rizikos veiksniai yra vyriška lytis, amžius virš 40 metų, antsvoris, šeiminė anamnezė, alkoholio vartojimas, inkstų nepakankamumas, arterinė hipertenzija. Podagros eiga turi keturias stadijas: besimptomė hiperurikemija, ūminis podagrinis artritas, podagra tarp priepuolių ir lėtinė tofusinė podagra.

Ūminis podagros priepuolis. Pirmasis klinikinis podagros simptomas dažniausiai yra ūmus vieno sąnario uždegimas.

Dažniausiai pažeidžiami kojų sąnariai, ypač pėdos didžiojo piršto metatarsofalanginis sąnarys.

1. Hiperjaulio periartritas: gydymas ir simptomai Žmogaus raumenų ir kaulų sistema yra tokia pat pažeidžiama kaip ir kiti organai.
2. Periartikulinės minkštųjų audinių reumatinės ligos - priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą
3. Reumatinių raumenų skausmo lokalizacija išilgai šlaunies ar kelio srityje yra kojų raumenų reumatikos požymis.
4. Gydymas Periartikulinės minkštųjų audinių reumatinės ligos Periartikulinės minkštųjų audinių reumatinės ligos — ypatingas periartikulinių audinių pažeidimas.
5. Po mentės petine atauga atsiranda lėtinis dirginimas, vystosi uždegimas, pacientas pradeda jausti skausmus.
6. Sąnarių uždegimas paveikia minkštuosius audinius. Periartikulinių audinių ligos ir jų gydymas
7. Vaistas gerai rezorbuojamas per odą bei lengvai prasiskverbia į sąnarių bei po oda esančius audinius.
8. Liaudies gynimo priemonės nuo osteoartrozės alkūnės sąnario

Paprastai pirmųjų podagros priepuolių metu nepažeidžiami stambieji bei stuburo sąnariai. Podagros priepuolis prasideda netikėtai, dažniausiai naktį arba anksti ryte.

Kelio sąnario artrozė - pirmieji simptomai ir gydymo metodai

Ligonis pajunta ypač stiprų sąnario skausmą, o pažeistas sąnarys labai greitai sutinsta, parausta, tampa karštas, prie jo net bijoma prisiliesti. Prieš podagros priepuolį ligoniams gali būti nedidelė temperatūra, šaltkrėtis, dispepsijanuovargis ir silpnumas, galvos skausmai, padidėjęs nervingumas.

Podagros priepuolį gali sukelti gausus riebaus maisto ir alkoholio vartojimas, staigus badavimasnušalimastraumos, chirurginės operacijos, ūminės sunkios ligos, vaistų, veikiančių uratų metabolizmą, vartojimo pradžia.

Visų šių ligų ir situacijų metu gana staiga pakinta šlapimo rūgšties koncentracija plazmoje.

Mikrokristaliniai artritai

Negydant podagros priepuolis įprastai trunka 5—7 dienas. Dažniausiai būna monoartritas, retai gali būti oligoartritas ir poliartritas.

Šis silpnumas yra gerybinis navikas, kuris atsiranda iš sąnario ar sausgyslių sinovinės membranos. Kelio sąnario higromos priežastys Dažniausiai tokia liga pasitaiko dažniau nei paprastaisportininkai, mokytojai ir kitų profesijų atstovai, kurie, budėdami, dažniausiai praleidžia savo kojas. Nepaisant to, kad jis dažniausiai susiduria su suaugusiaisiais, jis neapsiriboja kelio sąnario ir vaikų higroma. Pagrindinės šios ligos priežastys yra: kūno sužalojimas; nuolatinis stresas, kurį patiria kelio sąnarys; paveldimumas; komplikacijos, atsiradusios dėl gonarthrozės ar kitokios patologinės raumenų ir kaulų sistemos būklės. Kelio sąnario higromos gydymas Sąlygiškai visos manipuliacijos, kuriomis siekiama sumažinti švietimo dydį arba visišką hygromos sunaikinimą, gali būti pateikiamos taip: operacija su klubo sąnario pilvo veidmainiumi; fizioterapijos procedūros; punkcija; Tautos gynimo priemonės.

Gana dažnai išsivysto celiulitas aplink pažeistą sąnarį, bursitai ir tenosinovitai. Pasibaigus podagros priepuoliui, ligoniai neturi jokių podagros simptomų — tai podagros tarp priepuolių stadija.

Daugumai ligonių antrasis podagros priepuolis išsivysto praėjus vieneriems—dvejiems metams po pirmojo priepuolio. Negydant podagros priepuoliai vis dažnėja, ilgiau užsitęsia ir vystosi lėtinė uždegimas periatritis sąnarių podagra. Klinikiniai lėtinės podagros požymiai keičiasi: priepuolių metu būna kelių sąnarių uždegimas, vystosi sąnarių deformacijos, mažėja judesių amplitudė, skausmas tampa lėtinis, atsiranda tofusai. Priepuoliai gali pažeisti ir nebūdingus podagrai stambiuosius ir stuburo sąnarius.

Simptomatologija

Tofusai dažniausiai yra poodiniai dariniai, tačiau gali atsirasti ir kauliniame audinyje, širdies vožtuvuose ir akyse. Tipiška tofusų lokalizacija yra ausų kaušeliai, alkūnių ir kelių bursų sritys, metakarpofalanginių sąnarių nugarinis paviršius ir Achilo sausgyslės.

Tofusai paprastai yra neskausmingi, balkšvos ar gelsvos spalvos, oda virš jų gali būti įtempta ar blizganti, o pratrūkus iš jų išsiskiria baltai gelsvas kreidinis eksudatas. Tofusų atsiradimas tiesiogiai koreliuoja su šlapimo rūgšties koncentracijos kitimu plazmoje, įprastai jie randami ligoniams, kuriems būna didelė ir ilgalaikė hiperurikemija. Vyresnėms moterims, sergančiomis osteoartroze bei vartojančioms diuretikus, tofusai ir podagrinis poliartritas išsivysto žymiai dažniau.

Podagra diagnozuojama nustačius uratų kristalus pažeisto sąnario sinoviniame skystyje arba tofuso punktate. Jei uratų kristalų nepavyksta identifikuoti, diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais kriterijais ir hiperurikemijos buvimu.

Įvairios su podagra susijusios būklės. Kai kurias su podagra susijusias būkles lemia ilgalaikė hiperurikemija, kitų etiologiniai faktoriai nėra iki galo išaiškinti. Yra žinoma, kad sergantieji podagra dažniausiai yra nutukę, turi hipertenziją, hiperlipidemiją, gliukozės tolerancijos sutrikimų, dažnai serga širdies-kraujagyslių ligomis.

Inkstų pažeidimai sergantiesiems podagra dažniausiai atsiranda dėl NVNU vartojimo, taip pat juos gali sukelti mikrokristalai intersticinis nefritas, inkstų akmenligė ir kt.

Laboratoriniai tyrimai. Vienas svarbiausių tyrimų, diagnozuojant podagrinį artritą, yra sinovinio skysčio tyrimas. Natrio uratų radimas yra patognominis podagros požymis. Šlapimo rūgšties koncentracija plazmoje podagros priepuolio metu visiškai neatspindi jos dydžio iki priepuolio, todėl nenaudojama podagrai diagnozuoti. Šlapimo rūgšties koncentracija tiriama tik pasibaigus priepuoliui.

Radiologiniai tyrimai. Pirmųjų podagros priepuolių metu sąnarių rentgenogramose matomas minkštųjų audinių patinimas, o tiriant ultragarsu — nustatomas skystis.

Terminologija

Vėlesnėse stadijose matomi podagrai būdingi pakitimai — tofusai sąnariuose ir aplink juos. Išskiriami keli podagros gydymo etapai: ūminio priepuolio gydymas, lėtinės tofusinės podagros gydymas ir profilaktinės priemonės, siekiant panaikinti sąlygas priepuoliams. Ūminiam podagros priepuoliui gydyti tradiciškai skiriami NVNU, kolchicinas ir gliukokortikosteroidai. Pažeistam sąnariui būtina ramybė. Tinka vietinės šalčio aplikacijos skausmui uždegimas periatritis sąnarių. Ligoniui rekomenduojama valgyti nekaloringą maistą, išgerti per parą 2—3 litrus šarminio mineralinio vandens.

Sąlygų podagros priepuoliams panaikinimas yra svarbiausia podagros gydymo kryptis.

Nuorodos kopijavimas

Kad priepuoliai nesikartotų, būtina normalizuoti šlapimo rūgšties koncentraciją plazmoje. Dieta — taip pat uždegimas periatritis sąnarių podagros gydymo būdas, nors jo vieno beveik niekada nepakanka. Ligoniams rekomenduojama atsisakyti tų maisto produktų, kuriuose gausu purinų.

Patartina išgerti kasdien daug skysčių, tačiau riboti kavos, kakavos, arbatos, ypač alkoholinių gėrimų kiekį. Priepuolių profilaktikai vartojami vaistai, mažinantys šlapimo rūgšties koncentraciją plazmoje.

Jie skiriami tik praėjus podagros priepuoliui. Šlapimo rūgšties koncentraciją mažinantys preparatai vartojami ištisus mėnesius bei metus, stebint šlapimo rūgšties koncentracijos svyravimus. Pagrindinės šių vaistų grupės yra dvi: urikostatiniai mažinantys šlapimo rūgšties susidarymą ir urikozuriniai didinantys šlapimo rūgšties išsiskyrimą.

Didelius minkštųjų audinių tofusus ir jų konglomeratus, ypač jei jie išopėja, rekomenduojama pašalinti chirurginiu būdu. Išsivysčius sąnarių deformacijoms, atliekamos artroplastinės operacijos. Kalcio pirofosfatų dihidratų susikaupimo liga gliukozaminas chondroitino kaina analoginio artropatija Kalcio pirofosfatų dihidratų susikaupimo liga kitaip dar vadinama pirofosfatine artropatija, chondrokalcinoze ar pseudopodagra.

Tai antroji pagal dažnį mikrokristalinė artropatija. Pirofosfatinės artropatijos paplitimas didėja vyresnio amžiaus žmonių tarpe, ji nustatoma 20—50 proc. Uždegimas periatritis sąnarių serga dažniau nei vyrai santykis 2— Antrinė pirofosfatinė artropatija yra susijusi su hipomagnemija, hipofosfotazija, hemochromatoze Wilsono ligahiperparatiroidizmu.

Nurodomos pirofosfatinės artropatijos galimos asociacijos su podagraochronoze, šeimine hipokalciurine hiperkalcemija, cukriniu diabetu, neuropatine artropatija. Pagal klinikinius požymius išskiriamos kelios pirofofatinės artropatijos formos.

Hygroma kelio sąnario

Pseudopodagrai būdingas ūmus vieno, retai — keleto sąnarių uždegimas, priepuolis labai primena podagrą. Dažniausiai išsivysto kelio sąnario, rečiau — peties, alkūnės, riešo ir čiurnos, o ypač retai — smulkiųjų plaštakų ir pėdų sąnarių artritas.

Pseudopodagros priepuolis trunka nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Priepuolį dažniausiai paskatina trauma, operacijos, ypač paratiroidektomija, galvos smegenų infarktas, greita stimuliuota diurezė ir vaistai. Šiai formai būdingas rytinis sąnarių stingimas ir skausmas, simetriškas kelių, riešų, alkūnių sinovitas.

Dažniau serga moterys. Ligos eiga gali būti su ūmiais priepuoliais ir be jų.