Žarnyno reaktyvaus artrito priežastinis veiksnys yra gramneigiamų mikroorganizmų grupė. Tačiau jau ne vienas mokslinis darbas įrodė, kad dienų kurso neužtenka, gydymas tokiu kursu nekeičia ReA eigos. Pasitaiko ir mazginė eritema. Intervencijų tikslas yra apriboti ligos aktyvumą, numalšinti skausmą ir pagerinti funkciją. Ir tam, kad nustatyti, ar paties organizmo antikūnų specifinių audinių ar infekcijų, rankų susieta imunosorbento tyrimai.
Jie padeda sumažinti skausmą, slopinti sąnario uždegimą, entezitą, turi būti vartojami tol, kol yra klinikinių ir arba laboratorinių artrito požymių. Dominuojant vieno arba dviejų sąnarių uždegimui, išpunktavus sąnario skystį, į sąnarį galima suleisti gliukokortikoidų. Geriamųjų gliukokortikoidų skiriama tik esant labai aktyviam, atspariam gydymui nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, arba apimančiam daug sąnarių reaktyviam artritui.
Esant užsitęsusiam arba pasikartojančiam artritui, gali būti skiriamas sulfasalazinas arba metotreksatas tokiomis pat dozėmis kaip reumatoidiniam artritui gydyti. Ligą modifikuojamieji vaistai nutraukiami, praėjus ne mažiau kaip 3—6 mėn.
- REAKTYVUS ARTRITAS
- Reaktyviosios artropatijos - ligos, vaistai
- Ankstyva reumatoidinio artrito diagnostika ir šiuolaikinio gydymo taktika VUL SK Reumatologijos centras, Valstybinio mokslinių tyrimų instituto Inovatyvios medicinos centras, VU Medicinos fakultetas Reumatoidinis artritas RA yra nežinomos etiologijos lėtinis, nuolat progresuojantis autoimuninės kilmės erozinis destrukcinis poliartritas.
Jei minėti tradiciniai ligą modifikuojamieji vaistai neveiksmingi, gali būti skiriami TNF blokatoriai. Ūminiu uždegimo laikotarpiu sąnariams suteikiama ramybė, uždegimui rimstant, pradedama mankšta, skiriamos fizioterapinės priešuždegiminės, skausmą malšinamosios procedūros.
Gydymas antibiotikais reikalingas tuomet, jei yra mikrobiologiniais arba serologiniais tyrimais patvirtinta infekcija urogenitalinėje arba virškinimo sistemose, arba yra klinikinių infekcijos požymių. Chlamidijozinės arba ureoplazminės infekcijos arba jų derinio atvejais pirmojo pasirinkimo antibiotikai yra doksiciklinas arba azitromicinas. Doksiciklino skiriama septynias dienas, po mg per dieną. Azitromicino skiriama 1 g vienkartinė dozė. Taip pat gali būti skiriami šie fluorochinolonų grupės antibiotikai: levofloksacino mg per dieną, septynias dienas; ofloskacino mg per dieną, septynias dienas.
Esant urogenitalinei infekcijai, turi būti gydomas ir lytinis partneris. Antibiotikų vartojimo trukmės klausimas esant urogenitalinės infekcijos sąlygotam reaktyviam artritui išlieka kontraversiškas, nes yra tyrimų, kurių duomenimis, ilgalaikis antibiotikų ir jų derinių kursas iki 6 mėn veiksmingesnis, tačiau kiti to nepatvirtina.
SveikataLigos ir Sąlygos Artropatijos - kas tai? Simptomai ir gydymas ligos Artropatijos Jungtinė grupė patologijų su skirtingais mechanizmais plėtros ir priežastis. Dažniausiai kenčia nuo šios negalavimo kelio sąnarius.
Sergant žarnyno infekcijų sukeltu reaktyviu artritu, nekomplikuotais atvejais antibakterinis gydymas neskiriamas. Antibiotikai reikalingi, jei dar yra aktyvios infekcijos požymių ir sunkiomis gretutinėmis ligomis sergantiems, imunosupresiškiems pacientams.
Artropatija - kas tai yra? Simptomai ir ligos gydymas
Empiriškai skiriama fluorochinolonų grupės antibiotikų, azitromicinas, eritromicinas, gydymas koreguojamas pagal mikrobiologinių arba serologinių tyrimų rezultatus. Daugeliu atvejų reaktyvus artritas trunka 3—5 mėn. Apie 15—20 proc. Didesnė rizika tiems, kam nustatomas HLAB27 antigenas, taip pat tais atvejais, kai klinika pasireiškia artrito, uretrito, konjunktyvito triada.
Mikrobiologiniai urogenitalinio trakto nuograndų ar išmatų ir kiti tyrimai, kurie nustato ReA sukėlusias bakterijas urogenitaliniame trakte ir žarnyne, yra labai svarbūs. Jei teigiami, jie paremia ReA diagnozę ir yra naudingi net nesant klinikinių infekcijos požymių. Serologinių tyrimų reikšmė identifikuojant chlamidijų sukeltą ReA nėra tokia svarbi kaip žarnyno infekcijų salmoneliozės, šigeliozės, jersinijozės ir kt.
ŽLA B27 radimas neturi pakankamai diagnostinio specifiškumo, tačiau aptikus šį antigeną ReA diagnozės tikimybė padidėja. Pažeistų sąnarių rentgenogramos atliekamos daugiau diferencinei diagnostikai nei siekiant pagrįsti ReA, nes ligos pradžioje dažniausiai nustatomi tik minkštųjų audinių patinimas ir nežymi osteoporozėligai tapus lėtine gali būti randamos ir erozijos bei sąnarinio tarpo susiaurėjimas.
Antibiotikų vartojimo klausimas iki šiol išlieka kontroversinis. Viena tikrai aišku, kad antibiotikai visais atvejais skirtini, jei yra randama infekcija. Dabar pripažinta, kad esant urogenitalinei infekcijai būtina gydyti ir ligonio partnerį. Antibiotikų, nustatytų pagal antibiotikogramą, kursas turi trukti bent tris savaites.
Ilgalaikio antibiotikų skyrimo iki 3 mėnesių klausimas tebelieka neatsakytas. Ar tikslinga enterogeninį ReA gydyti antibiotikais, mokslininkai dar diskutuoja. Čia galioja ta pati taisyklė, kad antibiotikai privalomai skirtini tik įrodžius infekcijos buvimą.
Ūminio ReA gydymas. Pirmiausia pažeistiems sąnariams reikia suteikti ramybę. Geriamųjų kortikosteroidų skiriama tik sunkaus artrito atveju, esant širdies laidumo sutrikimams ar akių pažeidimui.
Lėtinio ReA gydymas. Esant skausminiam sindromui skiriama NVNU, tačiau neretai gydymo jais neužtenka.
Padidejes narys su paprastu metodu. Nuorodos kopijavimas
Skiriama LMV, reabilitacinės procedūros. Psoriazinis artritas Psoriazinis artritas PsA yra uždegiminis artritas, susijęs su psoriaze.
- Tepalas skausmo gydymui sąnariuose
- Reumatologija - cs24.lt
- Reaktyvioji artropatija, nepatikslinta - ligos, vaistai
- Artropatija - kas tai yra? Simptomai ir ligos gydymas
- Skausmas artritu sąnarių
Dažnas rentgenologinis simptomas - periosto reakcija, ypač sausgyslių prisitvirtinimo vietose. Pado srityje matomi "pentinai" - dažnas lėtinio ReA simptomas. Rentgenologiniai sakroileito bei spondilito požymiai - taip pat neretas lėtinio ReA simptomas.
Stuburo rentgenogramose matoma asimetrinių paravertebralinių sukaulėjimų, sindesmofitų. Diferencinė diagnostika ReA reikia atskirti nuo infekcinio artrito, mikrokristalinio artrito, sarkoidozės, mazginės eritemos, ūminio reumato. Jei yra labai didelis paraudimas, odos uždegimo požymių, reikėtų pagalvoti ir apie rožę. Lėtinį ReA reikia atskirti nuo kitų uždegiminių sąnarių ligų, visų pirma nuo seronegatyvių spondiloartropatijų, taip pat ir reumatoidinio artrito.
Gydymas Ūminiu ligos periodu pažeistiesiems sąnariams reikėtų suteikti ramybę, jei yra pažeisti kojų sąnariai, reikia patarti ligoniui vaikščioti su ramentais.
Nepatariama sąnarių imobilizuoti. Laiku reikia pradėti daryti izometrinius pratimus, nes, pvz. Ūminį ReA reikėtų gydyti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo,neretai didelėmis dozėmis. Padeda vietinė šalčio terapija. Steroidų injekcijos į sąnarius bei sausgyslių makštis galimos tik įsitikinus, kad nėra infekcinio artrito. Geriamųjų kortikosteroidų skiriama tik labai sunkaus artrito atveju, taip pat esant širdies laidumo sutrikimams.
Dabar priimta, kad esant chlamidinei ar gonokokinei arba kitai urogeninei infekcijai būtina gydyti pacientą ir jo lytinį partnerį.
- Artropatijos - kas tai? Simptomai ir gydymas ligos
- Reumatinės ligos dažnai sukelia neįgalumą | cs24.lt
- Spondiliartropatijos — grupė ligų, kuri apima ankilozinį spondilitą, reaktyvųjį artritą, artropatiją, susijusią su uždegiminėmis žarnų ligomis Crohno liga, opiniu kolitupsoriazinį artritą, nediferencijuotas spondiloartropatijas.
Tačiau jau ne vienas mokslinis darbas įrodė, kad dienų kurso neužtenka, gydymas tokiu kursu nekeičia ReA eigos. Nustačius ReA urogeninę infekciją, paprastai antibiotiko skiriama pagal antibiotikogramą, dažniausiai gydoma tetraciklino grupės preparatais, gydymo kursas - ne mažiau nei 3 savaitės. Apie tikslingumą gydyti enterogeninį ReA antibiotikais mokslininkai dar diskutuoja. Remiantis faktais, kad antigenų išlikimas sinovijoje neabejotinas ir dauguma bakterijų persistuoja intraceliuliariai, logiška, atrodo, ilgą laiką skirti antibiotikų.
Dvigubai aklu metodu įrodytas teigiamas 3 mėnesių gydymo limeciklinu poveikis gydant chlamidijų sukeltą artritą. Neseniai baigtas daugelyje Europos šalių vykęs EULAR'o organizuotas daugiacentris tyrimas, skiriant 3 mėnesių azitromicino kursą ligoniams, sergantiems ūminiu ReA, padės įveikti ilgalaikės antibiotikų terapijos tikslingumą. Ligoniams, sergantiems lėtiniu ReA, dažniausiai skiriama bazinės terapijos vaistų. Plačiausiai ir veiksmingiausiai gydoma salazopirinu.
Salazopirinas ir jo metabolitai turi uždegimą slopinančių, imunosupresinių ir antibakterinių savybių, jo vartojant labai dažnai būna sąnarinio sindromo, entezopatinio pobūdžio skausmų regresija. Taip pat lėtinis ReA kai kuriais atvejais gali būti gydomas ir aukso preparatais, azatioprinu, metatreksatu ir kitais ligą modifikuojančiais vaistais.
Paskalbta iš ligos. Tai yra daugybė formacijų, kurių dydis ne didesnis kaip 10 milimetrų. Todėl reaktyvaus artrito terminas turėtų būti vartojamas tik labai atsargiai. Nepaisant to, tai yra įprasta reumatologinėje literatūroje ir reumatinių ligų klasifikacijoje visose šalyse.
TLK kodas Reaktyvaus artrito epidemiologija rodo, kad per pastaruosius dešimt metų sergamumas padidėjo. Skirtingo amžiaus vaikų paplitimas skiriasi.
Reaktyvusis artritas vaikams: gydymas, simptomai ir priežastys
Ikimokyklinio amžiaus vaikams pirmiausia priežastis yra žarnyno infekcija, ankstyvojo mokyklinio amžiaus vaikams pagrindinė priežastis yra ARI, o paaugliams - urogenitalinė infekcija.
Reaktyvaus artrito nustatymo dažnis priklauso nuo diagnostinių galimybių ir metodų nustatant ligos kriterijus.
Jungtinėse Amerikos Valstijose vaikai, turintys visišką ir nepilną Reiterio sindromą ir galimą reaktyvųjį artritą, bus įtraukti į pacientų, sergančių reaktyviuoju artritu, grupę. Didžiojoje Britanijoje reaktyvusis artritas apima tik vaikus, kuriems būdingas visas Reiterio ligos simptomas.
Kaina Akies formos pakeitimo operacijos kaina yra tūkst. Rublių arba USD. Iki 20 amžiaus pabaigos jersiniozės infekcija buvo laikoma dažniausia vaikų reaktyvaus artrito priežastimi.
Pastarąjį dešimtmetį, vykstant chlamidijų infekcijos pandemijai pasaulyje, reaktyviojo artrito struktūroje pradėjo vyrauti reaktyvusis artritas, susijęs su chlamidijų infekcija. Tarp aktualiausių reumatologijos problemų yra reaktyvioji artropatija kas tai artropatijos artritas vaikystėje, kurią lemia ir sergamumo padidėjimas tarp skirtingų amžiaus grupių vaikų, ir diferencinės diagnostikos komplikacija su kitomis reumatinėmis ligomis, pasireiškiančiomis sąnarių sindromu.
Žinoma, patogeniniai mikroorganizmai yra pagrindinė tokio reaktyvaus vaikų artrito vystymosi priežastis. Kiekvienais metais mikroorganizmų, atsakingų už artrito vystymąsi, spektras daugiau nei rūšių tampa vis platesnis.
Pirmąją vietą tarp jų užima tokios bakterijos: jersinijos, chlamidijos, salmonelės, šigelės, hemolizinis streptokokas.
Priežastinis artrito veiksnys yra virusiniai veiksniai - adenovirusai, Coxsackie virusai A ir B, vėjaraupiai, raudonukės, kiaulytė. Atsižvelgiant į patogeno tipą ir perduodamą infekciją, reaktyvinį artritą įprasta atskirti dėl šių priežasčių: urogenitalinės etiologijos reaktyvus artritas; reaktyvus artritas po nosiaryklės infekcijos; po vakcinacijos artrito ir po skrandžio šuntavimo operacijų, kurios yra labai retos.
Tokia etiologinė klasifikacija reikalinga ne tik norint atskirti vaikus nuo rizikos grupės, bet be to, gydymas labai priklauso nuo infekcijos tipo. Reaktyvus artritas po urogenitalinių infekcijų yra labai dažnas, ypač paaugliams.
Ankstyva reumatoidinio artrito diagnostika ir šiuolaikinio gydymo taktika
Urogenitalinio artrito sukėlėjai: chlamydia trachomatis, chlamydia pneumonia, ureoplasma ureolyticum. Pagrindinis veiksnys yra chlamidiozė - gramneigiamos bakterijos, išliekančios ląstelėje, o tai labai apsunkina tokio artrito diagnozę ir gydymą.
Vaikų infekcija dažniausiai vyksta buitiniu būdu. Chlamidijos intraląsteliniu būdu randamos šlaplės epitelyje, akių junginėje ir sinovijos ląstelių citoplazmoje.
Uždegiminės spondiloartropatijos | cs24.lt
Rečiau urogenitalinės ReA sukėlėjas yra ureaplasma ureolyticum. Nėra aiškaus ligos sezoniškumo, pagrindinis pacientų kontingentas yra ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus berniukai.
Taigi, dažniausia reaktyvaus artrito priežastis yra būtent urogenitalinė infekcija. Antroje vietoje dėl reaktyvaus vaikų artrito išsivystymo enterokolitas gali būti vadinamas infekcinių veiksnių šaltiniu.
Reaktyviosios artropatijos
Žarnyno reaktyvaus artrito priežastinis veiksnys yra gramneigiamų mikroorganizmų grupė. Reaktyvus artritas po enterinės infekcijos berniukams ir mergaitėms pasireiškia maždaug tuo pačiu dažniu. Latentinis laikotarpis trunka 10—14 dienų, iki 21 dienos su shigelous infekcija. Klinikinės apraiškos labiau panašios į urogenitalinį artritą.