Būtinai pasitarkite su gydytoju. Dideli kojų sąnariai: kulkšnis ir kelias; 2. Odos sindromas Odos vaskulitas odos angiitas išsivysto beveik visiems pacientams, sergantiems hemoragine diateze. Kuo didesnơ traumuojanti energija, tuo daugiau jos sublimuoja kaulas, tuo labiau sužalojami gretutiniai audiniai.
Kaulas yra viskoelastinơ medžiaga, todơl jam bnjdingos šiǐ medžiagǐ deformavimosi ir atsparumo savybơs. Esant fiziologiniams apkrovimams, kaulai deformuojasi, bet nelnjžta. Kai veikianþios jơgos viršija kaulo atsparumą, Ƴvyksta kaulo lnjžis.
Kaulas kaip medžiaga yra atspariausias spaudimo, o silpniausias tempimo jơgoms. Todơl grynos kompresijos lnjžiai yra reti ir dažniausiai Ƴvyksta ten, kur yra daug spongiozinio kaulo, o kortikalinis sluoksnis plonas pvz. Skersiniai, Ƴstriži ir spiraliniai lnjžiai dažnai stebimi vamzdiniuose kauluose.
Traumatologija 2015 05 21 Visas PDF
Kaulas silpniausiai atlaiko tempimo jơgas, taþiau tempimo lnjžiai taip pat yra reti, nes grynos tempimo jơgos veikia tik raumenǐ ir sausgysliǐ prisitvirtinimo vietose. Žymiai dažnesni yra dơl lenkimo alpa tepalas sąnarių sukimo jơgǐ ƳvykĊ lnjžiai.
Lenkimo metu vienas kortikalinis kaulo sluoksnis yra spaudžiamas, o kitas — tempiamas, sukimo mechanizmą dalinai galima prilyginti netolygiai pasiskirsþiusioms tempimo jơgoms. Šlyties jơgos, tai viena priešais kita veikianti spaudimo jơga. Tipiškas šlyties jơgǐ 4 veikimo pavyzdys — žirklơmis kerpamas popieriaus lapas.
Visi Vaistai - Vietiškai vartojami vaistai sąnarių ir raumenų skausmui malšinti
Tai reþiau pasitaikantis traumos mechanizmas. Kaulas paklnjsta medžiagǐ atsparumo dơsiniams ir žymiai geriau atlaiko staigius didesnơs jơgos poveikius negu lơtus, ilgai trunkanþius.
- Priemonė sąnarių ir ryšulius vaistinė
- Ką daryti, jei skauda kojų raumenys?
- Provokuojantis veiksnys diferencinėje diagnozėje padeda išsami istorijos analizė Neįprastai intensyvus fizinis krūvis, svorio kilnojimas, staigus judėjimas sukimasis, čiaudulys, kosulys Apkrova, staigūs temperatūros pokyčiai pavyzdžiui, žiemą einant į lauką.
- Sąnarių skausmo alkoholinė tinktūra
Kaulas lyg ir sukaupia savyje perduodamą energiją, taþiau, kai pagaliau kaulas nebeatlaiko ir lnjžta, sukaupta energija staigiai perduodama jƳ supantiems minkštiesiems audiniams ir sukelia jǐ pakenkimą.
Lenkimo ir sukimo bnjdu apkraunamo triušio blauzdikaulio apkrovimo ir kampinơs deformacijos kreiviǐ palyginimas. Nors bendra energija, kurios reikơjo kaului sulaužyti matuojama kreiviǐ dengiamu plotu lenkiant ir tempiant buvo beveik vienoda, maksimalus apkrovimas iki lnjžio sukant Tu buvo žymiai mažesnis negu lenkiant Mu.
Toks apkrovimǐ skirtumas gali daryti Ƴtaką minkštǐjǐ audiniǐ ir antkaulio pakenkimo laipsniui po kaulo lnjžio. Chao et al. Veikiant lenkimo jơgoms gali Ƴvykti: x kaulo skersinis alpa tepalas sąnarių su nedidele extrusion skeveldrơle kaulo kompresijos pusơje, x skeveldrinis lnjžis su tipiška pleišto formos skeveldra arba x Ƴstrižinis lnjžis, kurio numanoma pleištinơ skeveldra lieka prie vieno iš fragmentǐ.
Kadangi skeveldra išspaudžiama su didele jơga, ji atplơšiama nuo minkštǐjǐ audiniǐ ir netenka mitybos. Tokio lnjžio konsolidacija paparastai bnjna sulơtinta.
Mažos energijos lnjžiǐ prognozơ yra geresnơ. Didelơs energijos lnjžiǐ atveju ne tik kaulas bnjna labiau sutrupintas, bet ir minkštǐjǐ audiniǐ pakenkimas yra žymiai didesnis, nes jie veikiami didesnơs jơgos, o neretai ir dơl tiesioginio smnjgio.
Osteochondrozės simptomai: pykinimas, galvos svaigimas, skrandžiui, tarpšonkaulinė neuralgija
Kaulo lnjžis ir jo gijimo fiziologija 1. Kaulo lnjžis — tai jo vientisumo suardymas didesnơs ar mažesnơs traumos pasơkoje.
Kaulas yra viskoelastinơ medžiaga, todơl jam bnjdingos šiǐ medžiagǐ deformavimosi ir atsparumo savybơs. Esant fiziologiniams apkrovimams, kaulai deformuojasi, bet nelnjžta. Kai veikianþios jơgos viršija kaulo atsparumą, Ƴvyksta kaulo lnjžis. Kaulas kaip medžiaga yra atspariausias spaudimo, o silpniausias tempimo jơgoms.
Kaulo vientisumas gali bnjti suardomas ir dơl ligos: onkologiniǐ susirgimǐ, osteomielito, kaulo vystymosi ir medžiagǐ apykaitos sutrikimǐ, taþiau šiame skyriuje tai nenagrinơjama. Kiekvienas lnjžis susijĊs su kaulo ir jƳ supanþiǐ audiniǐ kompleksiniu sužalojimu. Kuo didesnơ traumuojanti energija, tuo daugiau jos sublimuoja kaulas, tuo labiau sužalojami gretutiniai audiniai.
CS50 2015 - Week 11
Pagal traumuojanþio agento energiją visi lnjžiai skirstomi Ƴ mažos ir didelơs energijos lnjžius. Didelơs energijos lnjžiams priskiriami daugiaskeveldriniai, atviri, su plaþiu minkštǐjǐ audiniǐ sužalojimu bei didele lnjžgaliǐ dislokacija lnjžiai, o mažos — su paprasta, dažniausiai viena lnjžio linija, su nedideliu poslinkiu ir be žymesnio minkštǐjǐ audiniǐ bei kaulo sutraiškymo.
Kaulo lnjžis — tai grynai mechaninis procesas, taþiau sukeliantis svarbias biologines reakcijas, tokias kaip kaulo galǐ rezorbciją ir naujo kaulo kaliuso formavimąsi. Tuojau po lnjžio ir gijimo periode stebimi lokalnjs kraujotakos sutrikimai, lokalus uždegimas bei skausmas. Ilgǐjǐ kaulǐ, dubens, stuburo lnjžiai žymiai sutrikdo paciento homeostazĊ ir, laiku nesuteikus pagalbos, gali grơsti gyvybei pavojingomis komplikacijomis.
Kaulo lnjžio gijimo fiziologija. Lnjžusio kaulo sugijimą suprantame kaip jo fragmentǐ vientisumo ir funkcijos atstatymą. Tai sudơtingas procesas, kuris turi daug aspektǐ. Ortopedui — tai kaulo kietumo, jo atraminơs funkcijos atstatymas, biologui — mikroskopinơs orginalios struktnjros atknjrimas, kuris gali trukti keletą metǐ. Visuotinơ biologinơ taisyklơ yra tai, kad visi sužaloti audiniai sugyja. Taþiau tik kaulas turi unikalią savybĊ — alpa tepalas sąnarių kaulo lnjžiui atstatoma ne tik orginali audiniǐ struktnjra, bet ir mechaninơs jo savybơs.
Sužalota oda, raumenys, sausgyslơs bei Ƴvairiǐ organǐ audiniai nepajơgia kopijuoti tokio regeneracijos proceso ir sugyja per jungiamojo audinio randą, naujos odos, raumenǐ ar sausgysliǐ lastelơs nesusidaro, mechaninơs jǐ savybơs atkuriamos tik dalinai.
Todơl dažniau vartojamas ne kaulo sugijimo, bet konsolidacijos terminas. Biomechaninơs sąlygos — tai dislokuotǐ lnjžgaliǐ sustatymas bei stabilus išlaikymas iki pilnos konsolidacijos, o biologinơs — gyvybingi lnjžio ir jo aplinkos audiniai bei adekvati, nesutrikdyta kraujotaka. Biomechaninơs sąlygos gijimo metu kontroliuoja lasteliǐ, atsakingǐ už regeneracijos procesą, aktyvumą, o šiǐ lasteliǐ mediatoriai yra cheminơs arba elektrinơs prigimties. Histologinis vaizdas. Iš karto po lnjžio išsiliejĊs kraujas formuoja lnjžio hematomą.
Jei aplinkiniǐ audiniǐ gyvybingumas nesutrikdytas, sparþiai vystosi granuliacinis audinys, kuris apsupa hematomą ir prasiskverbia Ƴ ją. Kaip atsakas Ƴ traumą vystosi uždegimas, kuris susijĊs su hiperemija ir staze kapiliaruose.
Zalasta 10mg tabletės N28
Hiperemija sukelia lnjžgaliǐ dekalcinaciją ir kaulo galǐ rezorbciją. Granuliacijos, plintanþios nuo kiekvieno iš lnjžgaliǐ, rezorbuoja ir organizuoja hematomą, lnjžgaliai susijungia puriu granuliaciniu audiniu. Tai granuliacinio audinio formavimosi stadija. Ilgǐjǐ vamzdiniǐ kaulǐ lnjžiǐ atveju ji trunka maždaug iki mơnesio.
Iš periosto ir endosto hipertrofuotǐ kremzliniǐ lasteliǐ vystosi kremzlinơs trabekulơs. Šis histologinis vaizdas paprastai stebimas penktą-šeštą savaitĊ po traumos. Purus granuliacinis audinysjungĊs lnjžgalius, palaipsniui pakeiþiamas haotiškai orientuotomis kremzlinơmia trabekulơmis, kuriose atsiranda kauliniǐ lasteliǐ.
Lnjžio aplinkoje išnyksta hiperemija ir staziniai reiškiniai kapiliaruose. Ši stadija baigiasi kremzliniǐ trabekuliǐ kalcinacija. Tai nebrandaus kaliuso stadija, nes trabekulơs dar yra netvarkingai orientuotos, primena beformĊ masĊ ar onkologinio proceso vystymasƳ kaule ir yra mažai mechaniškai atsparios veikianþioms aplinkos jơgoms.
Tolesni procesai nebrandžiame kaliuse palaipsniui padaro jƳ brandžiu. Beformis kaulas pakeiþiamas kaulinơmis trabekulơmis, kurios tvarkingai išsidơsto pagal alpa tepalas sąnarių tenkanþio funkcinio apkrovimo linijas. Hipertrofuotas periostalinis ir endostalinis randas kaliusas kiek rezorbuojasi, atstatoma buvusi kaulo forma ir kaulo þiulpǐ kanalo praeinamumas.
Palaipsniui atstatomos mechaninơs kaulo savybơs. Mechaninơs besiformuojanþio kaliuso savybơs.
Dydis İ yra deformacija iki suirimo, kuri žymi santykƳ tarp fragmentǐ paslankumo d ir tarpo tarp lnjžgaliǐ G. Lnjžio gijimo pasơkoje paslankumas tarp lnjžgaliǐ mažơja, bet kartu mažơja ir kaliuso tolerancija tempimo jơgoms. Naujo kaulo formavimasis po lnjžio prasideda nuo periosto, toli nuo lnjžio linijos ir pamažu plinta link lnjžio vietos.
Kiek vơliau prasideda endostalinio kaliuso formavimasis.
Cofoe 8pcs Toli Infraraudonųjų spindulių Gipso Skausmo Lopai Bendras/Raumenų/Peties Skausmas
Susidariusio periostalinio ir endostalinio kaliuso galai sulimpa ir papildomai fiksuoja lnjžgalius. Taþiau tikrasis kaulo sugijimas arba intermediarinio kaliuso susiformavimas tarp abiejǐ fragmentǐ žieviniǐ sluoksniǐ Ƴvyksta žymiai vơliau.
Naujo kaulo formavimasis prasideda nuo antkaulio toliau nuo lnjžio linijos ir pamažu iš abiejǐ pusiǐ plinta link lnjžio. Tik vơliau, susidarius periostaliniam ir endostaliniam kaliusui, kuris sujungia lnjžgalius, formuojasi kortikalinis arba intermediarinis suaugimas pagal AO Principles of Fracture Management, Kai naudojama pakankamai stabili fiksacija, kaliusas bnjna labai nedidelis.
Grįžti prie turinio Užkrečiamos ligos Dėl infekcijų, sukeliančių tymų, vėjaraupių, gonorėjos, tuberkuliozės ir juostinės pūslelinės vystymąsi, sutrinka imuninės sistemos ir daugelio organų veikla. Susilpnėjęs organizmas negali kovoti su ligas sukeliančiais organizmais. Atsiranda egzema ir granulomos, kurios išprovokuoja edemą paveiktoje srityje. Dažniau nukenčia kelio ir alkūnės sąnarių lenkimo vieta. Aktyviai reprodukuojant infekciją, patogenai pernešami į sąnarių sąnarius, pažeidžiant kaulą ir kremzlės audinius.
Tai taip vadinamas kaulo sugijimas pirminiu bnjdu. Jeigu lnjžgaliai gydant buvo fiksuoti nepakankamai stabiliai, susidaro masyvus kaliusas, kuris pagerina lnjžio vietos fiksaciją ir tik tada Ƴvyksta tikrasis sugijimas arba formuojasi pseudoartrozơ.
Alpa tepalas sąnarių dar ilgą laiką po sugijimo gerai matomas rentgenogramose kaip verpstơs formos kaulo sustorơjimas.
Toks sugijimas, pagal analogiją su žaizdǐ gijimu, vadinamas antriniu sugijimu. Kaulo sugijimas a antriniu bnjdu per masyvǐ kaliusą, alpa tepalas sąnarių pirminiu bnjdu be žymesnio periostalinio kaliuso. Jau aukšþiau pabrơžơme didelơs energijos lnjžiǐ blogesnĊ prognozĊ dơl minkštǐjǐ audiniǐ didesnio pakenkimo.
Kur yra geriausia gydyti artrozės savo knygoje 2 rašo, kad ilgalaikis invalidumas po lnjžiǐ beveik niekada nebnjna susijĊs su paties kaulo pakenkimu; jis susijĊs su minkštǐjǐ audiniǐ pakenkimu ir gretimǐ sąnariǐ kontraktnjromis.
Jei po traumos sausgyslơs ir raumenys ilgą laiką neturi galimybơs slysti vienas kito ir aplinkiniǐ audiniǐ atžvilgiu, pavyzdžiui dơl galnjnơs Ƴmobilizacijos, jǐ paviršiai sulimpa ir ilgainiui formuoja nefunkcionuojanþią masĊ.
Atvirǐ lnjžiǐ atveju prie randơjimo proceso dơl Ƴmobilizacijos, papildomai prisideda tiesioginio raumenǐ ir sausgysliǐ sužalojimo pasekmơs. Be to atvirǐ sužalojimǐ atveju galimos pnjlingos komplikacijos. Infekcija yra sunkiausia lokali lnjžio komplikacija, kadangi, be pradinio randơjimo proceso dơl traumos, alpa tepalas sąnarių sukelia papildomą audiniǐ pakenkimą ir skatina aplinkiniǐ audiniǐ fibrozĊ, ypaþ, alpa tepalas sąnarių naudojama ilgalaikơ Ƴmobilizacija.
Kaulo konsolidacijos diagnostika. Lnjžusio kaulo konsolidacija trunka nuo keliǐ savaiþiǐ iki keliǐ mơnesiǐ.
Konsolidacijos laikas priklauso nuo:.