Apgamai, karpos, papilomos, keratomos, hemangiomos, odos moliuskai ir kiti odos dariniai gali sukelti tiek estetinių nepatogumų, tiek trukdyti kasdieninėje. Melanoma yra odos vėžio rūšis, kuri gali prasidėti kaip apgamas ar karpos. Problema gali išprovokuoti padidėjusią hormoninių.
Edvardas Danila Vilniaus universiteto Pulmonologijos ir radiologijos klinika, V VUL Santariki klinikos Pulmonologijos ir alergologijos centras iame straipsnyje aptariami daniausiai suaugusij plaui ligoms gydyti vartojami vaistai. Straipsnio tikslas ne isamus plaui ligoms skirt vaist apibdinimas ir analiz, o aktualiausi plaui lig farmakoterapijos klausim aptarimas.
Straipsnyje pateikiama asmenin autoriaus nuomon, kuri remiasi vairi publikacij analize ir asmenine patirtimi. Plaui infekcijai gydyti vartojama keli grupi antibiotik. Bendrosios praktikos eimos ir kit specialybi gydytojams neretai sunku susigaudyti tarp daugybs silom antibiotik. Vis pirma skirtinga ali geografin padtis klimatasalies ekonomin padtis socialins slygos mityba, alkoholizmas, narkomanija, imunodeficitins bkls, oro drkintuvai ir kondicionieriai namuose bei darbo vietoje ir kt.
Antra tiksliniai farmacijos kompanij tyrimai kuri duomenys vliau publikuojami medicinos leidiniuosekai, atsivelgiant tam tikro antibiotiko veikimo spektr, stengiamasi sureikminti vieno ar kito sukljo vaidmen jo paplitim ir kt. Nors dabar yra vairi infekcijos sukljo nustatymo bd, visame pasaulyje kasdienje klinikinje praktikoje antibiotik daniausiai skiriama empirikai, t. Todl ypa svarbu inoti, kokie infekcijos sukljai bna daniausiai sergant viena ar kita kvpavimo tak ir plaui liga. Ar mogus susirgs infekcine plaui liga ar pams ltin kvpavimo tak ligapriklauso nuo jo atsparumo, sukljo savybi ir kt.
Trumpai apvelgsime svarbiausi kvpavimo organ infekcijos suklj savybes. Streptococcus pneumoniae. Neiotojai j iplatina virusins respiracins infekcijos metu.
Ar apgamo pašalinimas gali išprovokuoti vėžį
Pneumokokas yra or toleruojantis palaiko ligonius nuo femoston. Jis yra daniausias sunkios pneumonijos sukljas. Haemophilus influenzae. Haemophilus o gydyti solidol palaiko ligonius nuo femoston yra obligacinis parazitas, kuriam augti reikia tam tikr slyg pvz. Plaui infekcijai palaiko ligonius nuo femoston reikia pradins sukljo kolonizacijos susikaupimo kvpavimo takuose.
Staphylococcus aureus. Plaui infekcijai atsirasti daniausiai reikia tam tikr slyg imuniteto nepakankamumo, gripo infekcijos. Legionella pneumophila. Plaui infekcija atsiranda, kai mogus kvpia legionelmis uterto vandens aerozolio. Mycoplasma pneumoniae. Mikoplazmos yra maai patogeniki sukljai. Plau- i infekcijai atsirasti reikia labai glaudaus kartotinio kontakto.
Suaugusiems monms mikoplazmos infekcij sukelia retai. Visuomenje gyta pneumonija Nepriklausom tyrim duomenys rodo, kad daniausias jos sukljas yra Streptococcus pneumoniae. Haemophilus influenzae yra antrasis pagal danum visuomenje gytos pneumonijos sukljas. Rkaliams ir sergantiesiems ltiniu bronchitu bei ltine obstrukcine plaui liga LOPL is sukljas pasitaiko net daniau nei pneumokokas. Kit suklj reikm gerokai maesn. Legionelin pneumonija pasitaiko labai retai. Pastarj met duomenys rodo, kad Chlamydia pneumoniae greiiausiai yra kopatogenas, kuris sutrikdo mukociliarin klirens ir sudaro slygas kitiems infekcijos sukljams daniausiai pneumokokui daugintis ir plisti.
Praktins rekomendacijos. Vidutinio sunkumo ir sunkios pneumonijos suklju laikyti pneumokok, jei pacientas serga ltiniu bronchitu ar LOPL, hemofil, gripo epidemijos metu sunkiai serganio paciento pneumonijos suklju laikyti auksin stafilokok, kol neabejotini tyrim rezultatai palaiko ligonius nuo femoston kitaip.
Legioneli sukelt pneumonij tarti pacientui, kuris galjo kvpti legionelmis uterto vandens aerozolio.
Kvpavimo organ infekcijos suklj atsparumas antibiotikams. Nors yra nemaai publikacij apie pneumokok rezistentikum laktaminiams antibiotikams, rodym, kad padaugjo pneumonij gydymo neskmi, trksta. Tyrim duomenimis, dauguma pneumokok padermi, suklusi pneumonij, jautrs gydymui standartinmis laktamini antibiotik dozmis. Svarbu prisiminti, kad infekcijos sukljo nejautrumas antibiotikui in vitro nelygu antibiotiko neveiksmingumui in vivo.
Uploaded by
Tuo tarpu infekcijos sukljo jautrumas antibiotikui in vitro dar nereikia, kad bus geras gydymo poveikis. Labai svarbus organizmo nespecifinis ir specifinis imuninis atsakas bei gretutins ligos. Nepriklausomo perspektyviojo tyrimo duomenys rodo, kad nors in vitro pneumokok rezistentikumas padidjo, matyti, kad is padidjimas dar neturi klinikins reikms gydant pneumokokin pneumonij.
Tyrimas patvirtino, kad laktaminiai antibiotikai, i j ir penicilinas, yra veiksmingi ir penicilinui nejautri pneumokok sukeltai pneumonijai gydyti. Nepalanki pneumonijos baigt mirt ir kt.
Empirinis ambulatorinis visuomenje gytos pneumonijos gydymas btinai turi veiksmingai veikti pneumokok, nes jis yra daniausias ios ligos sukljas ir sunkios pneumonijos prieastis. Pirmiausia pasirenkamas geriamasis antibiotikas yra amoksicilinas. Pirmiausia pasirenkami intraveniniai antibiotikai yra: penicilinas, amoksicilinas, ampicilinas.
Osteoporozės simptomai
Retai, kai yra netipini klinikini ir rentgenini pneumonijos simptom, pirmiausia pasirenkami antibiotikai yra makrolidai ir fluorchinolonai. Alternatyvs antibiotikai tetraciklinai ir telitromicinas. Antibiotik LOPL gydyti skiriama, kai atsiranda pling skrepli ir ar kariavimas.
Kai ligos pamjimai dani ir sukelti infekcijos, pirmiausia pasirenkami antibiotikai yra amoksicilinas su klavulano rgtimi, ampicilinas su sulbaktamu, IIIII kartos cefalosporinai arba fluorchinolonai ciprofloksacinas, ofloksacinas. Parenkant antibiotik reikia atsivelgti LOPL sunkum. Reikt priminti kelis paprastus, bet labai svarbius antibiotik skyrimo principus. Vis pirma tai palaiko ligonius nuo femoston doz.
Neretai skiriama per maa antibiotiko doz. Gydytojai danai skiria maiausi terapin vaisto doz. Vidutinio sunkumo ir sunkios infekcijos atveju bei didels komplikacij rizikos grups asmenims reikt skirti vidutines ir dideles vaisto terapines dozes.
Antihiperglikeminių vaistų sąrašas
Kitas labai svarbus principas parinktas tinkamas intervalas tarp vaisto dozi. Danai vaisto vartojama per retai. Labai svarbu atidiai perskaityti informacij apie vaisto dozavim bei galim antibiotiko sveik su kitais vaistais [17].
Danai kyla klausimas kokios klass bronchus pleianio vaisto paskirti? Atlikta nemaai tyrim, kuri metu lygintas formoterolio, ipratropiumo, salbutamolio, salmeterolio, tiotropiumo ir vairi i vaist derini veiksmingumas. Nortsi perspti, kad tiesiogiai tarpusavyje lyginti i tyrim rezultat negalima.
Žvakių „Cystiton“ naudojimo instrukcijos
Tiriamj grups, tyrimo tikslai, veiksmingumo vertinimo kriterijai labai skiriasi. Be to, klinikiniuose tyrimuose dalyvauja pacientai, nesergantys reikmingomis gretutinmis ligomis, nevartojantys kit vaist, suprantantys tyrimo tikslus, sugebantys taisyklingai naudoti inhaliatorius, stebti savo plaui bkl, vesti dienyn ir kt. Jiems gydytojai tyrjai skiria gerokai daugiau dmesio pateikia instrukcijas ir kt.
Kadangi LOPL ir bronchin astma yra ltins, daugel met trunkanios ligos, tai priimtina []. Kit vaist nuo udegimo reikm gydant bronchin astm ir LOPL yra menka, todl jie iame straipsnyje nebus aptariami. Inhaliuojamj gliukokortikosteroid skiriama nuolatiniam persistentins bronchins astmos ir sunkios bei labai sunkios LOPL gydymui, kai yra dani ne maiau kaip 3 epizodai per paskutinius trejus metus ligos pamjimai.
Glinidai valgio reguliatoriai. Jei gydytojas paskyrė tabletes nuo cukrinio diabeto, jų sąrašas yra gana platus, turite laikytis jo nurodymų.
Visi dabar bronchinei astmai gydyti vartojami inhaliuojamieji gliukokortikosteroidai yra saugs ir veiksmingi. Svarbiausias i dabar diskutuojam klausim inhaliuojamj gliukokortikosteroid skyrimo reimas: stabiliomis reiau kintamomis ar daniau kintamomis pritaikomomis dozmis, atsivelgiant pamjim.
Klausimas labai svarbus. Norint j tiksliai atsakyti, btina prie tai atsakyti kelis konkretesnius klausimus: ar pacientas visuomet palaiko skauda dėl nikotino nustatyti, kad kvpavimas pasunkjo dusulys, sunkumas krtinje ir kt. Ar is bronch obstrukcijos epizodas yra nulemtas imuninio kvpavimo tak udegimo pamjimo kur reikia slopinti gliukokortikosteroidais?
Ar galima neinvaziniu bdu nustatyti kvpavimo tak udegimo intensyvum? Ar plaui funkcijos pablogjimas btinai reikia, kad pamjo kvpavimo tak udegimas? Belieka neisprstas fundamentalus klausimas, kaip tiksliai nustatyti bronchins astmos pamjim. Tik atsakius klausim bus galima vertinti, ar bronchins astmos gydymas ligos kontrol tinkamas.
Klasifikacija
Taigi atsakyti klausim, kuris inhaliuojamj gliukokortikosteroid vartojimo reimas stabiliomis reiau kintamomis ar daniau kintamomis pritaikomomis dozmis, atsivelgiant pamjim, yra geresnis, dar negalima. Tam btini tolimesni tyrimai. Geriamj gliukokortikosteroid nuolat skiriama persistentinei sunkios eigos bronchinei astmai gydyti. Inhaliuojamieji broncholitikai anticholinerginiai vaistai ir ar 2 agonistai yra pirmiausia pasirenkami vaistai, nes pradeda veikti greitai, reiau sukelia nepageidaujam poveiki, lengviau parinkti reikiam doz.
Geriamieji broncholitikai ilgai veikiantys metilksantinai vartotini tik tuo atveju, jei pacientas neimoksta taisyklingai vartoti inhaliuojamj vaist, j netoleruoja, yra labai didel hipersekrecija bronchuose yra daug sekreto ar inhaliuojamj vaist poveikis nepakankamas. Pastaruoju atveju galima skirti inhaliuojamojo ir geriamojo vaisto derin. Taiau tai reti atvejai. Tiek sergantiesiems bronchine astma, tiek ir LOPL inhaliuojamj greitai ir trumpai veikiani bronchus pleiani vaist paprastai skiriama bronch obstrukcijos sukeliamam dusulio priepuoliui sustabdyti.
Tik trumpai veikianiais bronchus pleianiais vaistais rekomenduojama gydyti intermisin bronchin astm ir lengv LOPL. Ilgai veikiantys broncholitikai rekomenduojami, kai reikia nuolat sąnarių skausmas pečių sąnarių vidutinio sunkumo ir sunki persistentin bronchin astm, taip pat vidutinio sunkumo, sunki bei labai sunki LOPL. Btini ilgalaikiai tyrimai, kurie parodyt, kurioms pacient grupms ie preparatai veiksmingiausi.
Kiti farmakologiniai preparatai.
- Naujiena gydant hipertenziją — olmesartano ir amlodipino derinys nightshiftc.
- Gydymas hipertenzija amlodipinas, Raktiniai žodžiai
Antibiotikai pneumonijos profilaktikai nevartotini. Sintetiniai vitaminai nuo plaui infekcij neapsaugo ir nepadeda greiiau pasveikti.
Vaistų nuo diabeto skyrimo ypatybės
Nors vairi tyrim rezultatai skiriasi, dauguma darb ir klinikini tyrim metaanaliz rodo, kad j ilgalaikis vartojimas daniausiai turi teigiam poveik. Tiksliai neinoma, ar poveik nulemia mukolizins sumaja bakterij gebjimas prisitvirtinti prie kvpavimo tak epitelioar antioksidacins vaisto savybs.
Ilg laik 3 mn. Valgant net nedaug darovi ir vaisi, kuriuose gausu vitamino C, sumaja bronch obstrukcija. Taiau suaugusiesiems, kurie papildomai vartoja vitamino C, tokio poveikio nenustatyta.
Duomen apie papildomai vartojamo vitamino C poveik vaikams nra. Manoma, kad darovi ir vaisi, ypa t, kuriuose gausu karotin, karotino vitamino A provitamino geltonos, oranins ir tamsiai alios spalvos darovi ir vaisi, taip pat lapini darovi ir maisto produkt, kuriuose gausu tokoferolio vitamino E formost.