Širdies raumenų perfuzijos vizualizavimui ir židininių pokyčių nustatymui atliekama miokardo scintigrafija. Į ką kreiptis: pirmiausia šeimos gydytoją, kuris skirs gydymą, o prireikus siųs konsultacijos pas kardiologą. Kai kartais užkabinu tai yra valgant danti, man jį suskausta.

Poherpinė neuralgija 55 metų amžiaus pacientė susirgo metų lapkričio mėnesį: atsirado dešinės krūtinės pusės, nugaros bėrimas skausmingomis pūslelėmis, galvos skausmas, pykinimas, febrilus karščiavimas.

Ji buvo skubiai stacionarizuota į infekcinių ligų stacionarą, kur diagnozuotas herpinis meningitas, skirtas etiotropinis antivirusinis gydymas acikloviru, nuskausminantis gydymas karbamazepinu mg vieną kartą per dieną bei nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Ligonė stacionare buvo gydyta 10 dienų, tačiau išrašymo dieną skausmas bėrimo vietoje išliko.

Praėjus trims mėnesiams po ligos pacientė atvyko į Skausmo gydymo poskyrį neurologo siuntimu dėl tolesnės gydymo taktikos, nes ją vargino stiprus skausmams, kuris paūmėjo apie mėnesį po intensyvesnio krūvio darbe. Skausmo tąsa — nuolatinis su paūmėjimais.

Ligonės nurodomi skausmą stiprinantys veiksniai — didesnis darbo krūvis, mažinantys — karštas dušas, lydintys simptomai — pykinimas, apetito trūkumas, kūno temperatūros, kraujospūdžio svyravimai, dusulys, miego sutrikimas, nuovargis, nerimas, bloga nuotaika, sumažėjęs aktyvumas. Objektyvaus tyrimo metu stebima netolygios hipopigmentacijos sritis po buvusio bėrimo Th2—Th4 dermatomuose dešinėje, deginantis skausmas 8 balų intensyvumo skausmu pagal SAS viršutinėje nugaros dalyje ir pažasties srityje.

Toje pačioje srityje statinės ir dinaminės mechaninės alodinijos, hiperalgezijos zona. Pacientė užpildė DN4 neuropatinio skausmo diagnostikos klausimyną, kurio rezultatas buvo 6 teigiami atsakymai, o tai nurodė 83 proc.

Kokį skausmo gydymo planą reikėtų sudaryti šiai ligonei?